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टास्क-ओरिएंटेड ट्रेनिंग (टीओटी) मोटर कंट्रोल और मोटर लर्निंग के आधार पर स्ट्रोक के बाद ऊपरी अंग कार्यात्मक पुनर्वास के लिए एक लोकप्रिय नई तकनीक है। कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण व्यक्ति, कार्य और पर्यावरण के बीच बातचीत के आधार पर एक कार्यात्मक कार्य है। मरीजों को सक्रिय रूप से पर्यावरण में परिवर्तन के अनुकूल होने के दौरान कार्यात्मक कार्यों में सामना करने वाली समस्याओं को हल करने का प्रयास कर सकते हैं, और मरीजों को लक्ष्य कार्यों को हल करने के तरीकों को सीखने में मदद कर सकते हैं।
कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण का सैद्धांतिक आधार
टीओटी मोटर नियंत्रण सिद्धांत पर आधारित सबसे प्रतिनिधि नैदानिक रिट्रेनिंग विधि है। यह कार्यात्मक कार्यों और पर्यावरणीय परिवर्तनों के अनुकूलता पर ध्यान केंद्रित करता है। प्रशिक्षण के माध्यम से प्राप्त कार्यों को वास्तविक वातावरण में बदलने में सक्षम होना चाहिए। यह एक प्रशिक्षण विधि है जो मोटर कौशल में सुधार के सक्रिय प्रयासों के माध्यम से इन कार्यों या गतिविधियों को पूरा करने के लिए व्यक्तिगत क्षमताओं और प्रशिक्षण लक्ष्यों के आधार पर विशिष्ट कार्यों या गतिविधियों को डिजाइन करती है।
बार-बार कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अनुकूलनशीलता को प्रभावित कर सकता है और मस्तिष्क के कार्यों के पुनर्गठन को बढ़ावा दे सकता है।कार्यात्मक पुनर्निर्माण को बढ़ावा देने वाले कारकों में बार -बार सुदृढीकरण, रुचि, चुनौती, सामाजिक संचार और अमूर्त प्रशिक्षण परियोजनाओं या लक्ष्यों के बजाय विशिष्ट शामिल हैं। कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण द्वारा निर्धारित लक्ष्य और कार्य अमूर्त के बजाय ठोस हैं। उदाहरण के लिए, किसी वस्तु को लेने के लिए ऊपरी अंग लेना एक विशिष्ट कार्य है। इस कार्रवाई को पूरा करने में दृश्य और स्पर्श इनपुट शामिल हैं, और मस्तिष्क न्यायाधीश और जानकारी को एकीकृत करते हैं। और नसों द्वारा सिस्टम का प्रभावी नियंत्रण, और फिर विफलता या सफलता की प्रतिक्रिया के माध्यम से, आंदोलन पैटर्न को एक अनुकूलित तंत्रिका नेटवर्क और आंदोलन कार्यक्रम बनाने के लिए लगातार समायोजित किया जाता है, जो विशिष्ट अनुक्रम, गति, शक्ति और अन्य यांत्रिक विशेषताओं को नियंत्रित करता है इस विशिष्ट कार्य को पूरा करने के लिए प्रासंगिक मांसपेशियों में से। अनुकूलनशीलता, फीडफॉर्म और समन्वय क्षमताओं के विकास को बढ़ावा दें। हालांकि, यदि ऊपरी अंग केवल विशिष्ट लक्ष्यों के बिना फ्लेक्सियन और एक्सटेंशन या सरल एक्सटेंशन करते हैं, तो ऊपर उल्लिखित सूचना इनपुट और एकीकरण खो जाएगा, और आंदोलन यांत्रिकी की विशेषताएं पूरी तरह से अलग होंगी, इसे एक खाली संयुक्त गतिविधि में बदल दें।कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण भी नियंत्रित अनुप्रयोग और व्यक्तिगत उपचार में सक्रिय भागीदारी पर जोर देता है, मुख्य रूप से दैनिक जीवन में कार्यात्मक प्रशिक्षण और बार-बार सुदृढीकरण पर ध्यान केंद्रित करता है।
कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण का नैदानिक अनुप्रयोग
टीओटी रोगियों को समस्याओं को हल करने की क्षमता प्राप्त करने में मदद करने पर ध्यान केंद्रित करता है, और इसके संबंधित सिद्धांतों और तरीकों का व्यापक रूप से विभिन्न मोटर कार्यों के साथ रोगियों के पुनर्वास उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के कारण मोटर शिथिलता। पिछले दस वर्षों में, कई विद्वानों ने टीओटी पर ध्यान केंद्रित किया है और लागू समूहों और नैदानिक पुनर्वास कार्यक्रमों का पता लगाने और अनुकूलन करना जारी रखा है। अध्ययनों में पाया गया है कि टीओटी मिरर थेरेपी के साथ संयुक्त रूप से स्ट्रोक के बाद एकतरफा उपेक्षा वाले रोगियों में हाथ से मोटर फ़ंक्शन में सुधार कर सकता है। पारंपरिक प्रशिक्षण के आधार पर, कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण पूरक है, और प्रत्येक कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण से पहले सक्रिय करने के लिए मिरर थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
मिरर न्यूरॉन सिस्टम, टास्क-ओरिएंटेड ट्रेनिंग वास्तविक जीवन की गतिविधियों पर सीखा हुआ दर्पण आंदोलनों को लागू करता है, जैसे कि कलाई के संयुक्त के प्रकोप, फ्लेक्सियन और विस्तार के उच्चारण और सुपृने का अभ्यास करना, और एक दर्पण वातावरण में हाथ की लोभी और आराम करना। एक बेलनाकार बोतल को हथियाने या एक वास्तविक वातावरण में पेरियोरल क्षेत्र में एक कप ले जाने का अभ्यास करें। इसके अलावा, स्ट्रोक के बाद ऊपरी अंग और हाथ की शिथिलता वाले रोगियों के लिए, कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण के साथ संयुक्त ट्रांसक्रानियल प्रत्यक्ष वर्तमान उत्तेजना का उपयोग रोगियों को सामान्य दैनिक गतिविधियों को पूरा करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है जैसे कि वस्तुओं के लिए पहुंचना, पानी के कप को हथियाना और रखना, और पीने का पानी पूरा करना ।
परिणाम बताते हैं कि कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण का एक संयुक्त कार्यक्रम मांसपेशियों की टोन को कम कर सकता है और स्ट्रोक के रोगियों में मोटर फ़ंक्शन रिकवरी को बढ़ावा दे सकता है। यह आराम-राज्य चुंबकीय अनुनाद अध्ययनों के माध्यम से पाया गया था कि उपरोक्त संयुक्त कार्यक्रम सहित कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण सहित आराम-राज्य सहज मस्तिष्क गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। स्ट्रोक के रोगियों में मोटर फ़ंक्शन की वसूली को बढ़ावा देने के लिए अंतर्निहित तंत्रिका तंत्र पूर्वकाल सेरिबेलर लोब में ALFF से संबंधित हो सकता है। प्रासंगिकता बढ़ाएं। मोटर इमेजरी के साथ संयुक्त टीओटी कार्यक्रम कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण को संदर्भित करता है जो रोगी को मोटर कल्पना को पूरा करने के तुरंत बाद किया जाता है। कल्पना किए गए वातावरण में मोटर आंदोलनों को वास्तविक गतिविधियों पर लागू किया जाता है, जैसे कि ऊपरी अंगों के आंदोलन अभ्यास करना। अनुसंधान परिणाम साबित करते हैं कि यह कार्यक्रम स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकता है। रोगी के दोनों किनारों पर एमआई क्षेत्र और एसएमए क्षेत्र के बीच कार्यात्मक संबंध को बढ़ाया गया, जिसने स्ट्रोक के रोगियों में सेरेब्रल कॉर्टिकल रीमॉडेलिंग के सामान्यीकरण को बढ़ावा दिया। DTI विश्लेषण के परिणामों से पता चला कि स्ट्रोक के रोगियों में प्रभावित गोलार्ध के एफए मूल्य में वृद्धि हुई, जिसने यह भी सुझाव दिया कि इस कार्यक्रम ने मायलिनेटेड फाइबर के माइलिनेशन को बढ़ावा दिया। तत्वों का पुनरुत्थान। निचले अंग फ़ंक्शन के संदर्भ में, टास्क-ओरिएंटेड प्रशिक्षण के साथ संयुक्त ट्रांसक्यूटेनियस एक्यूपॉइंट विद्युत उत्तेजना निचले अंग मोटर फ़ंक्शन में काफी सुधार कर सकती है और सबस्यूट स्ट्रोक के बाद हेमिपलिया के रोगियों की चलने की क्षमता और उनके टखने के संयुक्त नियंत्रण को बढ़ा सकती है।
सारांश में, कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण स्ट्रोक रोगियों की कार्यात्मक हानि में सुधार कर सकता है, उनकी दैनिक गतिविधियों को मजबूत कर सकता है, और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। यह आगे के शोध और पदोन्नति के योग्य है।
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