स्ट्रोक केंद्र
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परिचय
स्ट्रोक के बाद मोटर पुनर्वास अब तेजी से बढ़ रहा है, जो आभासी और संवर्धित वास्तविकता (वीआर/एआर), रोबोटिक्स, और आक्रामक और गैर-आक्रामक मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस (बीसीआई) जैसे अन्य तकनीकी क्षेत्रों द्वारा संचालित है। बीसीआई ईईजी गतिविधि की वास्तविक समय संवेदी प्रतिक्रिया प्रदान कर सकता है, जिससे स्ट्रोक के रोगियों को सचेत रूप से अपने सेंसरिमोटर लय को विनियमित करने में सक्षम बनाया जा सकता है। विशिष्ट गैर-आक्रामक, ईईजी-आधारित बीसीआई में, उपयोगकर्ता के मोटर इरादे (मोटर इमेजरी या निष्पादन) को प्रासंगिक विशेषताओं को निकालकर वास्तविक समय में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि से डिकोड किया जाता है। बीसीआई द्वारा गति के इरादे का पता लगाने से उपयोगकर्ता को संबंधित संवेदी प्रतिक्रिया प्राप्त होगी। यह फीडबैक अमूर्त रूप में हो सकता है (जैसे कि कंप्यूटर स्क्रीन पर कर्सर घूमना) या ठोस फीडबैक के रूप में (जैसे वर्चुअल अवतार पर किसी प्रतिभागी के शरीर के अंगों का दृश्य प्रतिनिधित्व, या सीधे किसी प्रतिभागी पर भौतिक रूप से आरोपित) या इच्छित गतिविधियों को पुन: उत्पन्न करने के लिए रोबोटिक, स्पर्शनीय या न्यूरोमस्कुलर विद्युत उत्तेजना (एनएमईएस) प्रणालियों के माध्यम से सोमैटोसेंसरी डिलीवरी, जिसे मोटर सीखने को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।
स्ट्रोक के बाद पुनर्वास में मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस का उपयोग शुरू हो गया है। इसका उद्देश्य न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल गतिविधियों को समायोजित या स्व-विनियमित करके न्यूरोप्लास्टिकिटी को बढ़ावा देना है, जिससे पुनर्वास के प्रभाव में सुधार होगा। हालाँकि, इसकी वास्तविक नैदानिक प्रभावकारिता के बारे में अभी भी अनिश्चितताएँ हैं। इस लेख का उद्देश्य मौजूदा यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) का मेटा-विश्लेषण करके स्ट्रोक के बाद ऊपरी अंग पुनर्वास में बीसीआई प्रशिक्षण की प्रभावशीलता को निर्धारित करना है। इन आरसीटी में हस्तक्षेप की शुरुआत और अंत में मोटर फ़ंक्शन में परिवर्तन की सूचना दी गई थी। जांचकर्ताओं ने इन तकनीकों का उपयोग करके सभी आरसीटी से उपलब्ध रिपोर्टों की समीक्षा की। उन्होंने प्रायोगिक और नियंत्रण समूहों के लिए पूर्व और बाद के हस्तक्षेप डिस्केनेसिया स्कोर प्रदान किए, जिसमें बीसीआई के बिना मानक चिकित्सा, रोबोटिक चिकित्सा, विद्युत उत्तेजना और मोटर इमेजरी शामिल थे।
तरीकों
मेडलाइन, सेंट्रल, पेड्रो और अन्य डेटाबेस का उपयोग किया गया, और कई समीक्षा लेखों के संदर्भों की जांच करके साहित्य की जांच की गई। स्ट्रोक के बाद मोटर पुनर्वास के लिए बीसीआई का उपयोग करके यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का चयन किया गया, और हस्तक्षेप से पहले और बाद में मोटर विकार स्कोर प्रदान किए गए। सारांश प्रभाव आकार की गणना यादृच्छिक-प्रभाव व्युत्क्रम विचरण विधि का उपयोग करके की गई थी। प्रारंभ में, 524 लेख पाए गए, और डुप्लिकेट को हटाने के बाद, 473 लेखों के शीर्षक और सार की जांच की गई। अंत में, बीसीआई क्लिनिकल परीक्षणों से संबंधित 26 लेख पाए गए, जिनमें से कुल 235 स्ट्रोक से बचे लोगों से जुड़े 9 अध्ययन मेटा-विश्लेषण (परिणाम सूचकांक के रूप में मोटर प्रदर्शन के साथ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण) के समावेशन मानदंडों को पूरा करते हैं।
परिणाम
6 बीसीआई अध्ययनों में, मोटर सुधार, मुख्य रूप से ऊपरी छोर फ्यूग्ल-मेयर मूल्यांकन (एफएमए-यूई) द्वारा निर्धारित, न्यूनतम नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अंतर (एमसीआईडी{{3%).25) से अधिक हो गया, जबकि यह सुधार केवल 3 नियंत्रण समूहों में हासिल किया गया था। . कुल मिलाकर, नियंत्रण स्थिति की तुलना में बीसीआई प्रशिक्षण और एफएमए-यूई के बीच मानकीकृत औसत अंतर 0.79 (95% सीआई: 0.37 से 1.20) था, जो मध्यम से बड़े पूल की सीमा के भीतर था। प्रभाव आकार. इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चला है कि बीसीआई उपनैदानिक स्तर पर कार्यात्मक और संरचनात्मक न्यूरोप्लास्टी को प्रेरित करता है।
निष्कर्ष
मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस-आधारित न्यूरोरिहैबिलिटेशन ऊपरी अंग मोटर फ़ंक्शन पर मध्यम से बड़े प्रभाव का आकार दिखाता है, जो पारंपरिक पुनर्वास उपचार जैसे मोटर इमेजरी, मिरर थेरेपी, रोबोट-सहायता प्रशिक्षण, बाधा-प्रेरित आंदोलन थेरेपी, आभासी वास्तविकता थेरेपी और से बेहतर है। tDCS. मोटर परिणामों के अलावा, कई अध्ययनों ने बीसीआई द्वारा प्रेरित कार्यात्मक और संरचनात्मक न्यूरोप्लास्टी के उपनैदानिक स्तरों की सूचना दी है, जिनमें से कुछ बेहतर मोटर परिणामों से संबंधित हैं। इन परिणामों की विश्वसनीयता में सुधार के लिए बड़े नमूना आकारों के साथ अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।
संदर्भ: सेरवेरा एमए, सोएकादर एसआर, उशीबा जे, एट अल। स्ट्रोक के बाद मोटर पुनर्वास के लिए मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफेस: एक मेटा-विश्लेषण। एन क्लिन ट्रांसल न्यूरोल। 2018 मार्च 25;5(5):651-663।
